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学生姓名
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性 别
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出生年月
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残疾人证号
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残疾类别
及等级
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联系电话
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家庭地址
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家长姓名
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与受助人
关 系
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家庭经济情况
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低保户□ 低保边缘户□ 其他家庭□
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社会救济证号码(低保、低保边缘家庭须填写)
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何年何月进入或
毕业于何校
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申请资助的学习阶段
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学前教育□ 义务教育□ 高中(中专、中职)教育□
全日制大专及以上教育□ 社会开放教育□
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申请人或家长签名
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以上由申请人(或监护人)填写
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申请资助的
具体学习时间
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年 月至 年 月
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资助标准
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资助金额
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(大写) ¥:
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街初
道审
残意
联见
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负责人签名:
年 月 日
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初审意见
区残联
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负责人签名:
年 月 日
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领款人签名
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学生姓名
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性 别
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出生年月
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身份证号码
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联系电话
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户主姓名
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身份证号
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是否残疾
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家长姓名
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身份证号
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与受助人
关 系
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家长残疾类别
及等级
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残疾人证号
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社会救济证号
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家庭地址
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何年何月进入何校就读
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资助金额
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(大写)伍仟元整 ¥:5000元
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申请人或家长签名
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街初
道审
残意
联见
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负责人签名:
年 月 日
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初审意见
区残联
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负责人签名:
年 月 日
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领款人签名
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平江区
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沧浪区
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金阊区
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高新区
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小 计
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人数
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金额
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人数
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金额
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人数
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金额
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人数
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金额
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人数
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金额
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幼儿教育
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义务
教育
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特校
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普校
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高中教育
(中职、高职)
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高等教育
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合 计
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序号
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姓 名
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性别
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残疾人证号
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是否贫困家庭
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学习阶段
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家庭地址
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资助金额(元)
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备注
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保育费
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伙食费
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序号
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姓 名
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性别
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残疾人证号
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是否贫困家庭
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学习阶段
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家庭地址
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资助金额(元)
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备注
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序号
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姓 名
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性别
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残疾人证号
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是否贫困家庭
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学习阶段
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家庭地址
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资助金额(元)
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备注
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序号
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姓 名
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性别
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残疾人证号
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是否贫困家庭
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学习阶段
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家庭地址
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资助金额(元)
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备注
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序号
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姓 名
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性别
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残疾人证号
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录取院校
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家庭地址
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资助金额(元)
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备注
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